別記様式第3号（第9条関係）

　　年　　月　　日　
　
湯前町長　　　　　様

申請者　　　　住　　所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏　　名　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号　

湯前町新築住宅取得補助金変更交付申請書

　年　月　日付け湯前第　号で補助金の交付決定通知がありました湯前町新築住宅取得補助金を下記のとおり変更したいので、関係書類を添えて申請します。

記

１　補助金等交付申請額　 金　　　　　　円
(うち前回までの申請額　　金　　　　　　円)

２　計画変更の理由

添付書類
（１）変更後の内容がわかる見積書や住宅の設計図など