様式第1号（第5条関係）
年　　月　　日

湯前町長　　　　　　様

（申請者）
住　　所
事業所名
氏　　名

湯前町物価高騰対応商工業振興補助金交付申請書

　令和8年度において、別紙事業計画に基づき、湯前町物価高騰対応商工業振興補助金交付要綱第5条の規定により関係書類を添えて申請します。

記

1.	申請額　　　　　金　　　　　　　　　　　　円

2.	添付書類
(1)	事業計画書（別紙）
(2)	事業経費の内容が明らかとなる書類（見積明細書等）
(3)	その他町長が特に必要と認める書類（滞納がない旨の証明）

湯前町商工会確認	令和　　年　　月　　日
事業内容を確認しました。　（担当者：　　　　　　　）	
別紙
事業計画書
①	事業内容
事業名		
事業の概要	

	
課題及び
事業の効果	

	
スケジュール	

	

②	事業収支予算書
収入	支出	
項　目	金額（円）	項　目	内　容	金額（円）	
町補助金		需用費	
		
自己資金		役務費	
		
その他		委託料	
		
		使用料	
		
		備品購入費	
		
合計		合計