第三者行為（交通事故、犬の咬傷事案など）による治療は届出を！！

最終更新日：2022年7月15日

　国民健康保険　交通事故などに遭った場合（第三者行為による傷病届等）

　　交通事故など、第三者（加害者）の行為によってケガをしたときは、原則として加害者は被害者の医療費を

　過失割合に応じて負担することになります。ただし、加入している保険者（湯前町）に届出をすることにより

　国民健康保険証を使って治療を受けることができます。

　　この場合、窓口でお支払いいただく一部の負担金を除いた医療費（保険給付分）を保険者が医療機関へ一時

　立替をし、本来負担すべきであった加害者へ、被害者に代わって請求します。そのため、ケガの治療に国民健

　康保険証を使う場合は、保険者（湯前町）への届出が義務付けられています。

　※国民健康保険法施行規則第32条の6に届け出が義務付けられています。

第三者行為によるケガは、次のような加害者が特定される場合に該当します。

　○交通事故（バイクや自転車によるものも含む）でケガをしたとき

　○他人のペットによりケガをしたとき

　○不当な暴力や傷害行為によってケガをしたとき

　○他者所有の建物での設備の欠陥などによりケガをしたとき

　○飲食店での食事が原因で食中毒になったとき

次の場合は国民健康保険証は使えません。

　○加害者からすでに治療費を受け取ったり、示談を済ませたとき

　　※示談を結ぶ前には必ずご連絡ください。

　○業務中や通勤のケガで労災保険が適用されるとき

　○自身の重大な過失または故意によるとき（酒酔い運転や無免許運転によるケガ）

　○国民健康保険証

　○世帯主の印鑑

○マイナンバーカード（個人番号カード）

　　またはマイナンバー（個人番号）を確認できる書類と本人確認書類

　○交通事故証明書（交通事故の場合）

　○第三者行為による傷病届等（下記添付ファイル参照）